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今日も、「強迫性障害に類似する障害の自己解決法」として抜毛症を述べます。
抜毛症も、チックと同じようにこころのかゆみに関することです。
そのかゆみを、かかないようにすることが大切です。
抜毛症も、チックの改善に用いた習慣逆転法という方法が適応されます。
その習慣逆転法は５段階からなり、その５段階は意識化練習、拮抗反応の学習、リラックス練習、偶然性の管理、汎化練習です。
抜毛症に対する習慣逆転法を、モデルにより述べます。
モデルは若い女性です。抜毛症は多くの場合、若い女性です。
さらに毛を抜くという行為が、小学生ぐらいからあることも特徴です。
多くの場合、抜毛症を含めたこころの適応障害は成人になって困難として表面化します。
しかし本質的には、癖のようなかたちで小学生ぐらいからあるのです。
この人はいま、常に髪を抜いているのではありません。
自分が怒りと不安におそわれると、髪を抜くのです。
こころの葛藤を処理できないと、髪を抜くのです。
そして髪を抜くと、さらに髪を抜くという葛藤がプラスされます。
このような悪循環が、固定化しているのです。
このような悪循環を直接抜け出すには、習慣逆転法が有効です。
カウンセリングには多くの方法がありますが、悪循環に直接はたらき掛けるのは習慣逆転法です。
森田療法を抜毛症に、用いている場合もあります。
しかし癖のようなかたちのものには、習慣逆転法のほうが有効です。
前述のように習慣逆転法は５段階からなり、その５段階は意識化練習、拮抗反応の学習、リラックス練習、偶然性の管理、汎化練習です。
多くの場合、習慣逆転法の拮抗反応の学習のみで抜毛症は改善に向かいます。
しかしそれだけでは、やはり力不足です。
この人の場合、先ず拮抗反応の学習で抜毛症の改善をスタートしました。
拮抗反応のみで抜毛症が改善しないときに、他の方法もプラスするのです。
具体的なこの人の抜毛症に対する拮抗反応は、毛を抜きたくなったら次のことを行いました。
それは両手を、強く握りしめるのです。
毛を抜きたくなったら、両手を強く握りしめることを２分間行いました。
軽い抜毛症は、２分間の拮抗反応で改善に向かいます。
もし改善しなければ２分を、４分、６分、８、１０・・・・・・と延長するのです。
なおどれほど重い抜毛症でも、２０分間の拮抗反応で改善に向かいます。
この人も改善に向かいましたが、不完全なものでした。そこで習慣逆転法の５段階を、実施することになりました。
この人は習慣逆転法を４回、４週間のカウンセリングでマスターしました。
さらにそれを家庭で練習することにより、ほんものにしていったのです。
最初からの４回、４週間のうちに毛を抜くことはほとんどなくなりました。
このように練習は多くの場合、スタート直後は効果が大きいのです。
しかしながら多くの場合、生活のなかでストレスを受けると効果は弱まります。
そこで「やっぱりダメだ！」、そして「やめた！」となりがちです。
これは克服されなければいけない、最初の山です。
また逆に、三日ぼうずという敵もいます。
受験勉強は「継続は力なり」ですが、この練習も「継続は力なり」です。
この人も最初から５回ぐらいのときに、生活のなかでストレスを受けました。
頭髪を抜く衝動が復活して、またすこし頭髪を抜いてしまったのです。
ただし、それをストップする方向にも進みました。
自分で両手を強く握りしめて、拮抗反応を行ったのです。
その結果、頭髪を抜くことなく衝動を通り抜けました。
ただし現実の生活におけるストレスは、解決しなくてはいけません。
頭髪を抜くこととその衝動は、行動的な方法で解決します。
ただし現実生活そのものの葛藤は、解決しがたいのです。
ここからが認知療法の、スタートです。
その現実の問題は、頭髪を抜くことから起きた問題です。
それは「いま頭髪の一部が薄いことが、多くの人の間でうわさになっているかもしれない」というものでした。
このようなこころの葛藤には、何らかのこころの歪みが関係しています。
その歪みを見付けて、正すのが認知療法です。
この人のこころの歪みは、先ず事実の受け取り方にありました。
この人は他者が目をそむけると、それを頭髪の一部が薄いことのためだと考えて、決めつけたのです。
このような決めつけは、こころの歪みである場合が多いのです。
この人のこころの歪みは、先ず事実の受け取り方にあますが、次はその事実の消化にもあります。
事実そのものによって苦しむのではありません。事実の消化の仕方によって、苦しむのです。
神経症の人の消化の仕方は、後ろ向きです。
それに否定的な決めつけです。先ずこの後ろ向きさに、気付くことは大切です。
否定的であり後ろ向きな決めつけこそが、自分自身を苦しめるのですです。
世界で自分を苦しめられるのは、自分だけです。
他者があなたを苦しめようとしても、相手をしなければ苦しみません。
逆に他者があなたを苦しめていなくても、自分に対する否定的な決めつけは自分自身を苦しめます。
神経症の人は、先ず過去の自己否定的な記憶に苦しみます。次には、将来の自己否定的な予測に苦しみます。常に、自己否定的な苦しみに囲まれています。
すなわち、「過去の記憶に苦しみ、将来の予測により不安になる」のです。
このようなメカニズムに、振り回されているのです。
このことが分かったら、次のステップに入ります。
精神分析療法ではいわゆる「洞察」を得た後の、具体的なステップは欠けています。その結果、「分かったけれど、どうしたりいのか分からない」ことが多いのです。
それも踏まえて認知行動療法では、「録音法」という次のステップがあるのです。
その「録音法」とは、録音を用いて洞察を定着させるものです。
次回に、さらに述べます。